佛罗里达男子食用野猪肉，感染罕见 Biothreat 细菌

医生花了近两年时间才查明他胸痛的原因。

Beth Mole – 2025 年 3 月 19 日 下午 12:22 | 184

佛罗里达州的野猪。来源：Getty | James Keith

2020 年秋季，佛罗里达州一位 77 岁的老人意识到自己收到了一份最糟糕的礼物——一份不断带来的“礼物”。

根据本月《Emerging Infectious Diseases》杂志发表的一份病例报告，这位老人因持续不断的胸痛前往盖恩斯维尔的一家医院就诊。在此之前的近两年里，这位居住在乡村农场，养着狗和山羊的牧师，多次出入医院，并断断续续地服用各种抗生素。

总的来说，这位老人的健康状况并不好。他的病史包括 2 型糖尿病、高血压、高胆固醇和射血分数降低的心力衰竭。对于后者，他植入了一个自动植入式心脏复律除颤器 (AICD)——而且这已经不是他第一次植入这种设备了。这位老人在除颤器和修复方面有着显著的病史，包括在 2018 年更换了一个新的发生器。这种病史的一些可能原因包括设备的大量使用和感染。

在他 2019 年和 2020 年的就医期间，医生怀疑他的心脏植入物中潜藏着感染。但导致感染的细菌仍然难以捉摸。当他们试图分离导致问题的细菌、真菌或其他病原体时，却一无所获。随后，他接受了“培养阴性”感染的治疗。一度，一项测试提示可能存在一种罕见的、机会性细菌。但是，在两年内使用超过六种抗生素治疗，且每次治疗持续两到四周后，他左胸的不适感总是会复发。

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野猪引起的感染

在 2020 年秋季的就诊期间，医生终于找到了问题的根源。血液培养测试显示他的血细胞中存在某种细菌团块。与此同时，影像学检查显示他的植入物周围有感染迹象。医生非常担心，决定取出植入物。取出后，他们将设备和样本送往佛罗里达州卫生部门和美国疾病控制与预防中心 (CDC)，进行临床和基因检测。结果都显示为 Brucella suis（猪布鲁氏菌）。

B. suis 是一种极具传染性的细菌，通常存在于猪身上。猪最常见的症状是繁殖损失，如死胎，但也可能出现其他症状，如脓肿和关节炎。在人类中，它会导致一种隐匿的、难以检测的感染，称为布鲁氏菌病，指的是由任何 Brucella（布鲁氏菌）物种引起的感染，包括：B. suis，B. melitensis（马尔他布鲁氏菌），B. abortus（流产布鲁氏菌）和 B. canis（犬布鲁氏菌）。

在美国，每年报告的布鲁氏菌病病例只有大约 80 到 140 例，而且大多数是由 B. melitensis 和 B. abortus 引起的。人们通常因食用生（未经巴氏消毒的）牛奶和奶酪而感染。然而，B. suis 通常与狩猎和屠宰野猪有关。

直到最近，Brucella 物种还被美国政府指定为选择性制剂，这是一种用于标记可能对公共健康构成严重威胁的病原体和毒素的分类，例如它们被用于生物恐怖袭击。 目前的列表 包括炭疽和埃博拉病毒等。 Brucella 物种最初被列入清单是因为它们很容易雾化，而且只需要少量的细菌细胞就可以引发感染。在人类中，感染可以是局部的和全身性的，并且具有广泛的临床表现。这些包括脑部感染、神经系统疾病、关节炎、贫血、呼吸系统受累、胰腺炎、心血管并发症（如动脉瘤）和脊髓炎症，以及许多其他疾病。

今年 1 月，联邦官员将 Brucella 物种从选择性制剂清单中移除——该指定限制了可以对病原体进行的研究类型和数量。据美国农业部称，移除的原因是为了放松这些限制，从而使研究人员更容易进行兽医研究并开发动物疫苗。

危险的现状

在发现 B. suis 后，医生收集了更多关于该男子如何感染这种罕见物种的信息。该男子说他不是猎人，但回忆说在 2017 年的几次场合，他收到了一位当地猎人赠送的野猪肉。虽然他记不清是哪位猎人送给他的这种具有生物危害的“礼物”，但他记得用赤手空拳处理生肉和血液——这显然是一种传播风险——然后在烹饪和食用之前。

“这次接触很可能是他接触 B. suis 的途径，”他的医生总结道。他们指出，该男子居住的农场里的狗和山羊也可能从猪身上感染了这种疾病，并将其传染给他。但是，医生认为这种可能性较小，因为没有证据表明农场里有生病的动物，而且该男子说他没有与它们互动。

尽管如此，这种获赠的肉的风险还没有结束。由于 B. suis 具有很强的传染性，在确定了该男子感染的来源后，医生回去通知了该男子之前的医疗保健提供者和检测他的样本的临床实验室，以确保没有人接触到该感染。通过后续采访，发现至少有三名实验室工作人员曾有高风险接触。为了确保他们没有被感染，他们接受了六个月的临床和血清学监测，并接受了暴露后预防，医生报告说。

与此同时，该男子最终接受了 美国 CDC 推荐的 用于治疗布鲁氏菌病的正确疗程的抗生素，即口服强力霉素和利福平联合使用六周。疗程结束后，他的血培养结果呈阴性。几个月后，他植入了一个新的 AICD。在经历了磨难一年后，感染的残留迹象已经消失。在三年多后的例行检查中，他似乎仍然没有感染布鲁氏菌病。

医生说，这个案例应该提高人们对佛罗里达州布鲁氏菌病潜在风险的认识，尤其是在植入心脏装置的患者中。他们指出，该州有超过一百万头野猪，任何猎人都面临风险。此外，他们还强调了沙特阿拉伯的一项小型研究，那里的 Brucella 是地方性流行病，该研究发现，这种细菌是 11% 的心脏装置感染的背后原因。

在经历了漫长的旅程，该患者才得到正确的诊断后，佛罗里达州的临床医生应牢记布鲁氏菌病，居民应三思而行，不要接受任何带野味的“礼物”。

Beth Mole 高级健康记者

Beth 是 Ars Technica 的高级健康记者。 Beth 拥有北卡罗来纳大学教堂山分校的微生物学博士学位，并参加了加州大学圣克鲁兹分校的科学传播项目。她专注于报道传染病、公共卫生和微生物。