The Unbearable Loudness of Chewing

Jake Eaton

为什么有些人觉得某些声音无法忍受？ 为什么科学家们花了这么长时间才得到一个初步的答案？

对父母爆发怒火是青少年时期的必经阶段。 虽然通常的爆发是由荷尔蒙、不安全感和权威问题共同引发的，但对我来说，它是我父亲下巴里发出的爆裂声。 我第一次在餐桌上注意到它。 每次他咬一口，支撑他颚骨的软骨盘就会滑出原位，然后弹回来。 咀嚼，咔哒，咀嚼，咔哒。 他的嘴像一面鼓，回荡着声音，每次张开嘴咬一口时，音调都会发生变化。 在所有这些之下，是正常咀嚼时发出的湿润的打击乐。 这三重奏——下巴爆裂、肉的挤压声、叉子刮牙齿的声音——变得无法逃避。 它冲击着我，首先穿透我的胸膛，一种令人惊讶的冒犯和厌恶感，然后弥漫全身。 那是我第一次害怕自己无法控制自己脑子里想什么。

Jul Quanouai 我无法准确地确定这段记忆的日期，但我大约在 13 岁左右时，开始无法忍受别人嘴巴发出的声音。 在一个每个人都会吃饭的世界里，我的日常生活变成了一个障碍赛。 我学会收缩中耳的鼓膜张肌来抑制声音。 在安静的时刻，我非常敏感，即使是嘴唇细微的分开也会引发我想逃离的冲动。 我所感受到的东西没有任何逻辑可言。 我知道这一点。 但这没有任何改变。 在我最糟糕的时候，我开始争吵，尤其是和我的家人，在这种家庭里，无论它是什么，这种状况感觉都严重得多。

我学会了隐藏我的厌恶。 餐厅和学校食堂足够嘈杂，可以掩盖吃饭的声音。 你不能在我的车里吃东西——我说，这只是清洁方面的问题。 我到处都戴着耳机。 尽管如此，我还是感到了后果。 我变得更加内向。 我的家人不得不打开电视吃饭。 我的高中女友指出了我吃东西时习惯性的死亡凝视。 在我质疑了他家人的餐桌礼仪后，我和我最好的朋友吵翻了。 我独自一人花了几个小时试图将正在发生的一切整合为_我的一部分_，希望我只是脑子里的一根电线搭错了，害怕我正在经历——网上没有任何东西可以帮助我——一种精神疾病的早期滑坡。

然后在 2011 年，我大学毕业的第一年，我偶然看到《纽约时报》上的一篇文章，描述了一种鲜为人知的疾病，一些科学家已经开始称之为 misophonia。1 对于患者来说，某些声音——通常是咀嚼声——会引发似乎无法控制和不成比例的愤怒和厌恶反应。 它始终出现在青春期。 它没有治愈方法。 一位神经科学家假设，这是一种与生俱来的疾病，“一种‘生理异常’，存在于被处理过的声音激活的大脑结构中。”

在诊断带来的轻松感中——与其说是辩解，不如说是不再感到孤独——我做的第一件事就是把这篇文章转发给我的家人。 “所以当我回家时，请对我的‘生理异常’敏感一点，”我写道，用反讽掩盖了我的真诚。

13 年后，我感觉 misophonia 对我的影响小了很多。 我的家人知道它是什么，即使他们不完全理解它。 在这一点上，他们与普通大众没有什么不同。 但只有在花了几个月的时间阅读并与研究人员交谈后，我才意识到 misophonia 的科学——至少在我们能够确定地说的情况下——也没有得到很好的确立。

事实上，自首次认识到这种疾病以来，已经过去了 20 多年，才得出一个定义。 除此之外，一些最基本的问题仍然存在争议。 misophonia 的起源在哪里，为什么会发生？ 它是医学疾病、神经系统疾病、精神疾病，还是完全不同的东西？ 最重要的是——至少对于数百万可能患有这种疾病的人来说，其中许多人并不完全了解它是什么——它可以治愈吗？

起始条件

1983 年，波兰工程师出身的神经科学家 Pawel Jastreboff 开始研究耳鸣。 他早期研究的主要贡献之一是该疾病的动物模型。 这是一个巧妙的实验，建立在他的博士生导师 Jerzy Konorski 的工作基础上，后者在 Ivan Pavlov 的实验室工作后，提出了操作性条件反射的概念。

Jastreboff 饲养的老鼠生活在持续的、高亢的铃声中。 然后，它们被训练成当声音关闭时，会期望受到轻微的电击。 接下来，他给老鼠注射了 salicylate（阿司匹林），已知会引起耳鸣。 然后，他观察了当他关闭声音时老鼠的行为。 它们并没有像沉默并且会受到电击那样表现，而是表现得很正常。 看来它们仍然听到了铃声。 虽然该模型仅产生暂时的耳鸣，但它允许研究人员验证动物可以被训练成对内部感知的声音做出反应，从而建立了测量动物耳鸣的首批行为方法之一。

Jastreboff 还开发了一种专有疗法“耳鸣再训练疗法”，该疗法像动物实验一样，都基于他的信念，即该疾病本质上不是听觉上的。 它包括咨询和声音疗法相结合，承诺“将耳鸣重新分类为中性刺激”。 换句话说：对信号进行反条件反射。 他很快就在马里兰大学获得了一个教职，并附带一个诊所，以进一步研究，在那里他还接诊了另一种声音耐受不良疾病——超听觉过敏症患者，这是一种罕见的疾病，影响大约 50,000 人中的一人，在这种疾病中，噪音被认为令人难以忍受地响亮。 （最常见的原因是耳蜗受损，但它在耳鸣患者中比在普通人群中更为普遍。）

为了满足不断增长的患者需求，Jastreboff 的妻子 Margaret，一位分子生物学家和药理学家，加入了他的诊所。 正是 Margaret 注意到了 Pawel 没有注意到的事情。 一些患者对声音不耐受，但他们的症状不符合耳鸣或超听觉过敏症的特征。 在一千名患者中，有数百人似乎受到对_特定_声音、具有_特定_来源的不耐受的影响。

“我非常怀疑，”Pawel 说，“但她说服了我。” 因此，他开始理解，每个患者都有些不同。 它们会被各种噪音触发：30,000 英尺高空飞机的嗡嗡声、冰箱的嗡嗡声或键盘的咔哒声。 一位患者无法忍受父母的声音。 “他周围的每个人都不得不小声说话。 当我在诊所外面见到他时，他不得不携带一个声音发生器，设置为如此高的水平，以至于我能够在十英尺外听到它。”

这些患者对噪音的反应与那些患有超听觉过敏症或耳鸣的患者不同。 正如 Jastreboff 在第一篇使用 misophonia 一词的已发表文章中委婉地说的那样，他们对声音有“负面态度”，这似乎会激活他们的战斗或逃跑反应。2 第二年，Jastreboffs 在《澳大利亚和新西兰听力学杂志》上发表了第一篇包含“misophonia”一词的同行评审文章。 他们声称，3 详细介绍了耳鸣再训练疗法如何缓解耳鸣和 misophonia。

十年间，它没有得到任何回应。

安静

我希望我第一次看到那篇论文时。 那时我 14 岁，我还要再等九年才能学会这个术语。 我相信其他人也有同感——例如，今天，r/misophonia subreddit 有 78,000 名成员。 但在 2002 年至 2013 年间，misophonia 在期刊中仅出现了 15 次，大部分是病例报告，没有一篇在科学方面取得了有意义的进展。 （其中一篇“害怕打呵欠的母亲：misophonia 的案例研究”因法律纠纷而被撤回。）

为什么它未能获得任何关注？ 我可以想到几个原因。 首先，Jastreboffs 是临床医生。 他们发表的作品依赖于他们的私人诊所，强调观察而不是实验。 Jastreboffs 也从未推销这个概念：Misophonia 甚至没有出现在他们大多数文章的标题中。4 因此，在社交媒体出现之前，将一个新创造的疾病埋在晦涩的 Antipodean 听力学杂志（影响因子 0.4）的文本中，就像——正如它所是——向虚空中大喊大叫一样，这并不奇怪。

但我认为第二个更大的原因是 misophonia 很奇怪。 它很难解释，很难理解，并且没有任何直观的意义。 毕竟，每个人都讨厌咀嚼的声音。5 对大多数人不喜欢的声音的深层厌恶反应似乎——我在这里根据个人经验说话——很难容忍。 怀疑比同情更容易。“即使现在，当患者不了解 misophonia 时，他们的朋友和家人也常常很快将他们的抱怨视为他们只是神经质或过于戏剧化，”范德比尔特大学研究 misophonia 和声音耐受性降低的神经科学家博士和医学博士候选人 Zach Williams 说。

我们没有该疾病的明确历史先例，这也没有帮助，就像我们在第一次世界大战的写作中看到的现在称为 PTSD 的迹象一样。 至少我是这么认为的。 Misophonia 研究人员很快引用可能的案例。 Winston Churchill 终生厌恶吹口哨。 Churchill 的保镖在他的回忆录中叙述了英国首相告诫一个在街上行走时吹口哨的男孩。 那人在他的作战室地堡里张贴了标语，上面写着“这条通道内不得吹口哨或发出不必要的噪音”。 然后是普鲁斯特用软木塞装饰他的房间，以及卡夫卡对他在“巨大的噪音”中的房子的喧嚣的迷恋。 我们接受的伟大艺术家的肛门癖可能开始呈现出完全不同的东西。

科学家们在遇到 Jastreboff 的研究时也持怀疑态度。 Jastreboff 说，他被视为凭空臆造了一种疾病。 “你完全被忽视了，你不存在，”他说，“或者你只是在说垃圾。” 十年后，随着《纽约时报》上的一篇文章——与我的顿悟时刻相同——题为“当咀嚼或啜饮成为愤怒的诱因时”，这种情况开始发生改变。 在故事发表的那个月，misophonia 的 Google 趋势爆发了。 从那以后，它只增不减。 它倾向于因新闻报道或新研究而定期飙升。 （它的第二个飙升发生在 2012 年 5 月，当时 ABC 的《20/20》播出了一段有些耸人听闻的节目，讲述了一个女儿甚至无法与她的母亲交谈；它还请来了 Kelly Ripa，她在阅读了《泰晤士报》的文章后自我诊断出患有 misophonia。）

最后，在 2013 年，misophonia 在科学家中找到了真正的吸引力。 根据 Jastreboff 的说法，早期的研究突破存在第三个挑战。 “听力学家不会写那么多，因为它会分散他们对其他事情的注意力——主要是通过患者赚钱。” 心理学家（明确地说，他们也通过患者赚钱）注意到这种情况只是时间问题。“而且，”他说，“心理学家喜欢写很多东西。”

噪音

“一些患者报告说，他们专注于一种特定的厌恶性人类声音，这种声音会引发冲动性攻击，”《PLOS ONE》上 2013 年发表的一篇论文的摘要写道。“这种情况相对不为人知，迄今为止从未被描述过，尽管这种现象已被轶事地命名为 misophonia。”6 由阿姆斯特丹大学的精神病学家 Arjan Schröder 领导的这篇文章不仅仅是描述了这种情况——它的副标题明确地将其标记为：“Misophonia：一种新的精神疾病。”

从广义上讲，它在描述性方面是正确的：发病年龄（大约 13 岁）； 诱因的特异性； 烦躁、厌恶和愤怒的通常反应现在都得到了很好的验证。 但它实际上是从一个选择偏见案例开始的：“三名患者被转诊到我们在阿姆斯特丹学术医疗中心针对强迫症 (OCD) 的专业中心，他们专注于典型的声音，例如咂嘴或呼吸，以及随后的尖叫、喊叫或攻击声音来源以使其停止的侵略性冲动。”

在 42 名参与者（所有参与者都自行选择进入 OCD 诊所）中，有 22 人符合强迫型人格障碍的诊断标准。 更糟糕的是，作者创建的用于衡量 misophonia 症状严重程度的量表 A-MISO-S 是根据用于衡量 OCD 严重程度的量表改编的。

虽然 Schröder 等人谨慎地指出 misophonia 与《DSM》中认可的任何疾病都不同，但他们也认为它“应被视为一种强迫症谱系障碍”——一种松散分组的疾病范围，最常包括身体畸形恐惧症、疑病症、抽动秽语综合征等抽动障碍，以及拔毛癖等以身体为中心的重复性障碍，在这种障碍中，个体拔掉自己的头发。

从比喻上讲，吃饭的声音_确实_让我想拔掉我的头发。 但 misophonia 属于 OCD 谱系的想法最终被证明是不成熟的。 七年后，来自同一团队的研究发现，misophonia 和 OCPD _特征_之间的共病性低于最初的研究：仅约 25%。2023 年发表的一篇论文旨在梳理 OCPD 和 misophonia 之间的关系，发现 misophonia 与被诊断出患有 OCPD 并没有关联。 只是 misophonia 有点像 OCPD。 我没有遇到其他研究来验证强迫症谱系的放置。

Schröder 的论文因激发对 misophonia 更正式的研究而值得称赞。 但它也象征着 misophonia 科学的第一个十年，它经常试图从一系列可以作为模板的疾病和诊断中寻求科学依据。一篇论文基于仅仅三个案例研究，表明 misophonia 可能与饮食失调的表现有关。另一篇论文的结论是“misophonia 最好被描述为以下疾病的症状：a) 强迫症，b) 广泛性焦虑症，以及 c) 分裂型人格障碍。” 它也仅仅基于三个案例研究。

“Misophonia 的早期定义有点像罗夏墨迹测验，”精神病学和行为科学副教授兼杜克大学 Misophonia 和情绪调节中心主任 Zach Rosenthal 说。7 “你所看到的是基于你自己的期望和偏见。”

理想情况下，科学作为一个合作、知识共享的企业，在协调良好的追求真理的过程中发挥作用。 它可以——但需要充足的资金来培养足够的竞争，以便能够足够快地纠正错误和误导。 在 2010 年代的大部分时间里，misophonia 并非如此。

当它与媒体相交时，这是一个棘手的秘诀。 例如，在 2017 年，Sukhbinder Kumar 等人发表了功能性磁共振成像结果，初步揭示了 misophonia 的圣杯：潜在的机制。 在 misophonics 中，触发声音会导致前脑岛皮层以及负责处理和调节情绪的大脑其他部分过度活跃。 作者谨慎地得出结论，不可能判断这是否是 misophonia 的原因或结果，但 CBC 宣布 misophonia“是大脑中错误引发的结果”。 《纽约时报》的报道标题：“Misophonia 患者：科学家可能已经找到了你痛苦的根源。”8

部分问题在于，在早期，很难找到一个公正且庞大的样本来说明 misophonia 共病症的任何确凿信息。 如此多的早期论文都是从某种形式的精神病诊所或私人诊所中提取的，以至于无法说明普通人群中的 misophonia 的任何信息。 在 2017 年，301 人的样本符合 misophonia 的“大规模”研究的资格。 该研究发现，他们样本中的 50% 似乎根本没有共病症，而其他 50% 受到各种疾病的影响，其中只有一种——PTSD——有助于解释 misophonia 症状的严重程度。9

还存在没有经过验证的量表来衡量患病率的挑战。 最早的估计是基于最方便的人群：本科生。2014 年发表的一篇论文报告说，美国的发病率为 20%。2017 年发表的一篇论文在中国学生中的发病率定为 6%。 这些研究都没有使用相同的量表，而且它们使用的量表也没有经过验证。 （请记住：我们甚至在 2022 年才对 misophonia 达成共识定义。）

“科学存在缺陷。 没有人愿意听，但事实如此，”Rosenthal 在 Zoom 上告诉我。 很少有具有代表性或庞大样本的研究； 我们对男性和男孩的了解较少； 几乎没有在西方、受过教育、工业化、富裕和民主 (WEIRD) 的背景之外进行过研究。“就科学角度而言，一切都需要谨慎对待它的本质以及我们所知道的本质。” Rosenthal 坐在他的地下室里，但他身后的背景是犹他州 Green River 上的日落，他刚刚在那里进行了一次露营之旅。 我要求他抽出一个小时的时间； 我们最终谈了两个小时，我感觉他就是那种会对他的病人——以及新兴的 misophonia 研究团体——给予同样慷慨的人。

该团体在 2019 年开始凝聚在一起。

信号

转折点是有意义的研究资金的注入。 2019 年，慈善家 Steve 和 Diane Miller 创立了 Misophonia Research Fund。（米勒夫妇的女儿在 2016 年被诊断出患有 misophonia。）“到目前为止，他们已经单独向 misophonia 研究注入了 1200 万美元，并且基本上是目前 misophonia 研究的唯一资助者，”Williams 说。10

自 2019 年以来，关于 misophonia 的研究成果增加了两倍。 随之而来的是一些垫脚石。 现在有几个经过更好验证的量表：由 Rosenthal 及其同事开发的 Duke Misophonia Questionnaire； 以及由 Jane Gregory 及其同事开发的 S-Five。 Gregory 在自己的临床实践中看到 misophonia 患者后，对此产生了兴趣。 S-Five 的一个关键方面是，它可以更好地跟踪个体患者的临床改善情况，而旧量表没有做到这一点。“我的病人会说，‘我感觉好多了，但这种改变并没有反映在分数的变化中，’”Gregory 说。“问卷的一半是基于这个部分，该部分基本上说，‘与其他患者相比，我对这些声音很敏感。’”对于 misophonia 患者来说，几乎总是如此——因此捕捉改变非常重要。11

2024 年 7 月，Laura Dixon 等人发表了迄今为止规模最大的调查（n = 4,005），该调查支持了长期以来直观上显而易见的事情：虽然很大比例的人（78.5%）报告对触发声音敏感，但只有很小一部分——在本研究中为 4.6%——报告患有临床水平的 misophonia。

MRF 现在每年举行会议，“这可能是我们有一天会成立的专业协会的开端，”Williams 说。 它首次资助了一个项目，以达成对 misophonia 的共识定义。 这是一个密集型的 Delphi 过程（一种结构化的专家共识方法），历时八个月：15 名专家，68 篇参考文献，其中包括 misophonia 的定义，以及四轮投票，最终得出结论：

Misophonia 是一种对特定声音或与此类声音相关的刺激的耐受性降低的疾病。 这些刺激，被称为“触发器”，被体验为令人不愉快或痛苦，并且往往会引起在大多数其他人身上看不到的强烈负面情绪、生理和行为反应。 Misophonia 反应似乎不是由听觉刺激的响度引起的，而是由对个人来说特定的模式或含义引起的。

但除了这个定义之外，关于 misophonia 的一些最基本的问题仍然存在。 具体来说，它是心理上的、神经上的、听觉上的，还是完全不同的东西？

“委员会的结论是，目前关于是否将 misophonia 归类为“医学”或“精神”疾病的科学证据不足，但不能排除该疾病的潜在有机病因。”

我与之交谈的研究人员在这方面也同样谨慎。“甚至没有任何接近明确的事情，”Rosenthal 说。 或者正如 Williams 所说：“如果有人告诉你他们确切地知道是什么导致了 misophonia，一直到分子或大脑通路（可能附带他们自己拥有独家营销权的专利疗法），我会认为这些说法是夸张的，或者根本不会认真对待它们。”

不过，当我与研究人员交谈时，他们愿意冒险谨慎地、有保留地回答我自 13 岁以来最想得到回答的问题：这来自哪里？

Rosenthal 倾向于多层次框架。 存在我们可以认为是强大天线的生物脆弱性，例如对感觉输入的敏感性或对情绪的敏感性。12 然后存在环境脆弱性：在不可预测的环境中长大，长期无效化一个人的内部体验，需要高度警惕地驾驭一个人的环境。 将其称为“如履薄冰”。 这两个因素之间的相互作用转化为一种过度敏感，随着时间的推移，这种过度敏感会锁定到特定的触发器上——可能是您第一次听到触发器的时候，您担心薄冰即将破裂。

Gregory 的观点与此类似。 她的书《Sounds Like Misophonia》是对科学的流行解读和应对策略指南，其中列出了 misophonics 如何学会将声音与压力源联系起来的具体示例：孩子们在家庭冲突期间在餐桌上吃饭； 一个在篮球场附近被欺负的孩子开始将运球与社交威胁联系起来； 一名对他的职业发展感到沮丧的上班族注意到他的同事敲击键盘的声音有多大。（我最喜欢的作品之一“康德是否患有 Misophonia？”推测 misophonia 是在常见的声音违反了内在化的社会规范时产生的，特别是西方餐桌礼仪，这种礼仪规定了吃饭时的端庄，从而扰乱了一个人对有条不紊世界的感知。13 这在某种程度上很有说服力。）Dixon 的调查显示，超过一半的 misophonics 报告说吃饭的声音是他们的第一个触发因素。 如果其中有真相的话，那就是餐桌——快乐和不快乐的家庭聚集的地方——是冲突的常见场所，包括关于餐桌礼仪的冲突。

然而，Williams 指出，“misophonia 特征及其具体表现（例如，哪些触发器最令人烦恼，反应有多严重，一个人的行为反应如何等）是否是随着时间的推移而学到的，仍然是一个悬而未决的问题。” 避免触发声音可能是经典条件反射的次要反应，但某些自动反应可能不是以典型的方式学到的。“不过，所有这些仍有待理解。”

正如共识定义所指出的那样，某种神经根源仍然存在。 2021 年，Kumar 的实验室发表了功能性磁共振成像结果，表明 misophonia 具有运动基础。 具体来说，患有 misophonia 的人听到触发器时，控制面部运动的区域的大脑会表现出更高的激活。 然后，misophonia 是镜像神经元错误的说法被一系列媒体采用，但最近的结果反驳了这些发现。 患者权益倡导者似乎很欣赏脑部成像研究的具体性：看，misophonia 是真实的； 它在大脑中。 但功能性磁共振成像很昂贵，而且这两项研究的规模都很小。

Jastreboff 仍然坚信 misophonia 是一种“精神疾病”的想法是错误的。 他认为，指向该方向的大部分证据是由于招募中的选择偏见造成的。 从理论上讲，“有可能让每个人都对特定声音产生 misophonia。” 他的观点仍然是，misophonia 是一种条件反射障碍，在这种障碍中，大脑在听觉系统和其他大脑系统（特别是边缘系统和自主神经系统）之间形成了强大的功能连接。

和谐

在许多方面，misophonia 类似于 Scott Alexander 称之为的“受困先验”。 当一种信念变得如此强烈以至于导致您解释所有新证据——甚至矛盾的证据——以支持该信念时，该信念就会“受困”。 恐惧症是受困先验的基本形式。 你被要求在课堂上发言，你搞砸了。 你被嘲笑了。 然后，你的大脑会将公开演讲与社交危险联系起来，从而产生一种自我强化的焦虑循环，从而损害你的演讲表现，然后证实你认为演讲是危险的信念。

最近关于迷幻药和抑郁症的研究为受困先验框架提供了一些证据。 该理论认为：在抑郁症中，诸如“世界从根本上具有威胁性”或“我一文不值”之类的高级先验变得非常僵化且具有自我强化作用。 迷幻药似乎通过减少它们对低级感觉处理的影响来暂时“放松”这些高级先验。

在预测处理/受困先验框架下，misophonia 开始看起来不那么奇怪了：无论出于何种原因，你的大脑都会与特定声音形成负面关联。 每一次接触到触发声音都会通过该先验的视角进行解释——大脑期望该声音是无法忍受的，这会导致强烈的情绪和生理反应，然后强化该声音是无法忍受的先验。 这种自我强化的循环很难打破。

专门针对 misophonia 如何打破这种循环的证据很薄弱。 对治疗的 2023 年系统性综述仅发现一项随机对照试验、一项开放标签试验和 31 项案例研究。14 该 RCT 使用认知行为疗法技术，发现了适度的效果：治疗组中有 37% 的人获得了临床改善，而对照组为 0%。 同样基于 CBT 的开放标签试验（由 Schröder 领导）对一半的人有效。 一些案例研究表明 CBT 可以改善症状。 不过，这还处于早期阶段。

基于 CBT 的技术有时对 misophonia 有所帮助这一事实符合受困先验模型。 通过在受控、低压力的环境中引入触发声音，它可以使感觉“带宽”保持足够开放，以更新先验——而不是让它覆盖体验。 Gregory 的一些技术通过想象声音的不同来源来完全打破关联。 她举了一个例子（来自研讨会，而不是患者），一个人被隔壁孩子在蹦床上弹跳的声音困扰。 当他听到蹦床的声音，同时想象不是孩子，而是他的猫高兴地跳上跳下时，他似乎感到放松。

我倾向于自我贬低我对 misophonia 的体验。 这是一种应对策略。 这是我的说法：请注意，请原谅我，我知道这很奇怪。 我想象很多 misophonics 也有同样的感受。 请原谅我们是疯子。 我们为占用空间而道歉。 但这种体验并不适合所有人。 我对 misophonia 的体验的严重程度随着时间的推移而降低。（在 Gregory 的 S-Five 上，我得了 250 分中的 48 分，低于她用作“显着”misophonia 分界线的 87 分。）在日常生活中，我感觉基本上没有受到损害。

其他人则遭受痛苦。 有些人非常痛苦。 r/misophonia subreddit 可能会令人感到悲伤和绝望。“我的触发因素是我一生中最糟糕的事情”、“我真的有冲动想打我的妻子”、“我用我的每一根纤维都他妈的讨厌它”、“我没有朋友，甚至很难出门”。 一些自杀事件可以追溯到 misophonia。 至少在 Reddit 上，有些人报告说他们正在采取极端措施——包括故意耳聋——以消除触发因素。

人们需要帮助。 但这种需求遇到了实际障碍。 可以寻求治疗的地方很少。 Misophonia 仍然没有得到充分的认识。 还没有一种技术被证明是有效的。 正式归类为一种疾病可以帮助输送资源和注意力，但在倡导团体内部，对于追求这种归类的效用存在一些争议。 那些可以轻松地将 misophonia 标记为一种精神疾病的人在这方面没有任何问题。 但“当这种情况甚至被提上议事日程时，其他人会非常生气，”Rosenthal 说。

两个主要选择是《精神疾病诊断与统计手册》或《国际疾病分类》。 Rosenthal 认为《ICD》是更合适的地方，特别是由于目前尚不清楚 misophonia 是否最好被归类为精神疾病。

“至少在一个手册中包含 misophonia 无疑是一件好事，”Williams 说。“[N]没有代码意味着没有计费，没有计费意味着服务没有报销（更不用说在医疗法律背景下、宣传等方面的合法性较低）。”

调制

我曾希望尝试一下 CBT 启发的方法来完成这篇文章。 然后我就忙了起来。 更诚实地说，我很难克服甚至开始的惯性。 我发现自己陷入了一种熟悉的模式：避免治疗一种使我避免做事的疾病。

相反，我获得了一个意想不到的机会：为期一周的无声冥想静修。 假设 misophonia 确实像一个受困的先验，那么静修可以为以新的视角处理感觉体验提供空间。 冥想的核心是一种放弃所有先入之见并按照事物本来的样子看待事物的方式。

这就是为什么我发现自己进入了有生以来最深沉的平静状态的第五天，好奇地观察到我自己的反应性表现出来。 冥想大厅很安静，但并非无声，三十个人安顿就座的细微声音不时发出。 每次我旁边的人吞咽时，我首先会感到一阵短暂的愤怒，然后是对我对此的反应的更大的沮丧。 我正在对我不应该关注的事情进行密集的关注。 我震惊地发现，我感受到了——甚至想象我可以听到——周围其他人吞咽的声音，就像小飞镖刺入并穿过我的胸部一样。

然而，随着时间的推移，随着我的平静，我变得更好地能够注意到感觉和反应之间的空间。 我第一次可以选择忽略信号。 将其作为我自身的一部分分开。 发生在我意识中的事情，但不一定是_对我_发生的事情。 我可以允许它成为，至少一次，仅仅是噪音。

在研究这篇文章的过程中，我有时会因为 misophonia 科学的缓慢步伐和零星性质而感到沮丧。 我对研究人员急于下结论感到为年轻的自己感到愤怒，对 misophonia 似乎随意地与作者似乎最了解的任何疾病混为一谈感到恼火——再次回到受困的先验。

但现在看来这并不公平。 十多年来，该领域一直在以微薄的预算和糟糕的知名度运作。 我希望 misophonia 研究有望在未来几年经历某种加速。 脑科学每天都在继续进步。 来自杜克大学 Misophonia 中心的早期研究表明，有针对性的脑部刺激与 CBT 技术相结合可以帮助加速治疗。 从理论上讲，迷幻药是另一个值得考虑的领域。

这些都可能在大小方面对有所帮助。 但这项研究的实现将需要数年甚至数十年。 即使到那时，我们也可能永远看不到真正的“治愈”。 这仍然是 misophonia 社区中一些人争论的焦点。“有很多庸医和万灵药，”Williams 说。“这是一种绝望的背景。 人们需要受到保护。”

我不认为有治愈方法。 我们治疗其他复杂的心理疾病——从抑郁症和焦虑症到强迫症和 ADHD——的历史表明，虽然我们可能还会找到更有效的治疗方法，但没有万能药。 任何不同意的人都可能在向您推销东西。 与 misophonia 共存可能需要更艰苦的东西，这个答案一直显而易见，但我们很多人都不愿意面对：工作。

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1. 在俄勒冈州的一家私人诊所工作的听力学家 Marsha Johnson 在大约同一时间注意到了我们现在所说的 misophonia。 在 90 年代后期，她将其称为“选择性声音敏感综合征”。 ↩
2. Jastreboffs 就这个名称咨询了一位古典文学教授，该名称的字面意思是“对声音的憎恨”。 很多人不喜欢这个名称，因为“憎恨”和“声音”都不能准确地描述这种情况。 ↩
3. Jastreboffs 从未将他们的治疗方法提交给任何形式的对照试验，所以我是故意的，而不是愤世嫉俗。 ↩
4. 很明显，它是“声音耐受性降低和耳鸣再训练疗法 (TRT)”。 ↩
5. 需要明确的是，misophonics 在这方面要敏感得多。 大多数人不喜欢咀嚼的声音，但至少[一项研究](