妄想主题可能比我们想象的更加多样化

一项最新研究从全球视角审视了常见的妄想主题，发现的主题远超先前的认知。

2025年4月7日 作者：[Emily Reynolds](https://www.bps.org.uk/research-digest/</search?term=Emily Reynolds>)

妄想——固定不变的、虚假的信念，且无法被证据改变——是许多精神障碍的关键症状。DSM-5等诊断手册将其归为几大类，常见的包括被迫害或受到伤害、夸大妄想或不寻常的身体感觉。然而，很少有研究真正探索这些分类的局限性、它们的普遍适用性，或者它们是否因文化而异。由 University College London 的 Elisavet Pappa 领导，发表在 Schizophrenia Bulletin 上的一项新研究，更深入地探讨了这些类别。该团队分析了 155 项研究，总共涵盖了 173,920 名参与者，识别出 37 种不同的妄想主题，远多于先前统计的数量。他们的发现还揭示了人们体验妄想的方式存在显著的文化差异，强调了对精神病采取更广泛、更具全球视野的方法的必要性。该团队的研究对象是来自世界各地的 18 至 65 岁的成年人，他们都患有精神障碍。他们从这些研究中检查了不同妄想主题的常见程度，同时收集了人口统计学信息、诊断细节、评估方法以及药物使用数据。

他们的分析揭示了比诊断手册中通常发现的更为广泛的妄想类型，以及显著的文化差异。已建立的评估量表确定了 21 个主题，但纳入额外的分类后，扩展到 37 个，引入了诸如疑病症、全球灾难恐怖和害怕中毒等类别。正如主要作者 Elisavet Pappa 告诉 Research Digest 的那样，这揭示了比先前认识到的“更广泛的妄想范围和更强的文化影响”。

一个关键发现是妄想中的“社会梯度”：人们更容易对亲近的人（例如家庭成员）产生妄想，而不是对邻居或警察等更遥远的人物产生妄想。这对风险评估具有重要意义，因为关于特定个体的妄想有时可能与有害或攻击性行为相关联（尽管该团队确实指出，精神病患者的暴力风险仍然很低）。它还强调了 Pappa 所描述的“人际关系在塑造妄想内容方面的根本作用，无论文化背景或妄想主题如何”。

该研究还发现某些妄想主题与精神科诊断之间存在有趣的联系。虽然某些模式与传统分类一致，例如双相情感障碍中的夸大妄想，但另一些模式挑战了现有假设。例如，嫉妒妄想通常与妄想症相关，但也发现在精神分裂症和双相情感障碍中也很常见。

与英国和美国等“盎格鲁”文化集群的国家相比，南亚地区嫉妒妄想的发生率更高，东欧地区内疚/罪恶妄想的发生率更高，中东地区性妄想和嫉妒妄想的发生率更高。这些发现似乎表明，文化背景，例如不同宗教或规范性社会标准的影响，在塑造妄想方面起着重要作用。这只会加强超越 WEIRD 视角，并在探索妄想时采取更全球化和更具文化意识的观点的重要性。

总而言之，该研究的发现突显了一个比先前认识的更广泛和更复杂的妄想图景——一个超出当前、可能过于狭隘的诊断框架的图景。

最终，Pappa 表示，它强调了“需要超越僵化的诊断框架，转向更细致、个性化和具有文化意识的精神病方法。[...] 通过扩大对妄想主题的理解，临床医生可以开发更有效的诊断工具，改进治疗干预措施，并改善患者的治疗效果。”

阅读完整论文： Pappa, E., Baah, F., Lynch, J., Shiel, L., Blackman, G., Nichola Raihani, & Bell, V. (2025). Delusional Themes are More Varied Than Previously Assumed: A Comprehensive Systematic Review and Meta-Analysis. Schizophrenia Bulletin. https://doi.org/10.1093/schbul/sbae225

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